Рубрика «Клинические примеры»

Клинические примеры пациентов с эпилепсии

Эпилепсия и панические атаки

    Эпилепсия и  панические атаки   На приём обратился пациент получить помощь от специалиста по эпилепсии. Его мучают два вида приступов: паники и эпилепсии. Мужчина ведёт себя скованно, спросил разрешение присесть в дальнем углу кабинета, не желая приближаться к врачу. Жалобы:  Первый приступ случился два года назад на работе, когда почувствовал онемение в пальцах руки, стал растирать руки. Затем появилось ощущение перетягивания лица в сторону. Не понял, что с ним происходит, испугался. После отключился и не помнит. В это момент в рабочий кабинет зашел коллега и нашел его лежащим на полу без сознания. Вызвал Скорую помощь. После стационарного обследования был выставлен диагноз: Состояние после перенесенного эпилептического приступа.

Новейшее лечение эпилепсии. Опыт применения Перампанела (Файкомпы).

Новые возможности лечения фармакорезистентной эпилепсии. Опыт применения нового противоэпилептического препарата Перампанела (Файкомпы); узнаем механизм действия, схемы лечения. Автор статьи: врач, невролог – эпилептолог Мигуськина  О.И. Актуальность темы новейшего лечения эпилепсии   Более  75  %  больных  эпилепсией  в  мире  не  получают  адекватной  противосудорожной  терапии  Достижение  ремиссии  возможно  в  60 – 70 % случаев Резистентность  —  отсутствие   эффекта   от  использования   препаратов   первого   ряда (карбамазепины,  вальпроаты)  в  максимально  переносимых  дозах  в  моно-  или дуотерапии,   либо  комбинации  одного  из  них  с  ПЭП нового  поколения (ламотриджин, топирамат, леветирацетам и другие). Какие подходы к преодолению  фармакорезистентности     Хирургическое лечение  Стимуляция  блуждающего  нерва   Кетогенная  диета   Гормональная  терапия  Иммуноглобулины Новые  АЭП  с  новым, ранее  не  использовавшимся механизмом  действия Приведем 1 …

Приступы рвоты: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, синдром Панайотопулоса и Синдром циклической рвоты

В этой статье поговорим о  трудных пациентах с приступами рвоты: Доброкачественной затылочной эпилепсии с ранним дебютом, синдроме Панайотопулоса и её отличии от Синдрома циклической рвоты. Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, синдром Панайотопулоса – это нередкая идиопатическая детская возраст-зависимая фокальная эпилепсия с нечастыми чаще вегетативными приступами и  тяжелыми, длительными вегетативными эпилептическими статусами, благоприятным прогнозом на выздоровление. Автор Panayiotopoulos дал своё определение синдрому: это возраст — зависимый синдром фокальной идиопатической эпилепсии, проявляющийся фокальными, главным образом автономными (вегетативными) приступами, автономным (вегетативным) эпилептическим статусом. Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом не является затылочной, так как из множества клинических проявлений лишь один симптом в виде заведения глаз в сторону указывает на очаг в затылочной доле. Этого симптома может и не быть, или быть …

Всё о синдроме Ангельмана

В статье расскажем всё о синдроме Ангельмана: определение, историю, причины, симптомы, приведём пример из практики с фото и видео. По каким признакам узнать и как лечить болезнь Ангельмана. Синдром Ангельмана – это хромосомная патология, локализованная в 15 хромосоме, проявляющаяся выраженной задержкой психо — речевого и моторного развития, расстройством координации, нарушением поведения из группы расстройства аутистического спектра, особенностями  эмоциональной сферы («счастливое» выражение лица в сочетание со вспышками смеха, улыбчивость, доверчивость), стереотипиями (взмахи или похлопывания руками), эпилептическими приступами. Отличительные признаки синдрома Ангельмана Марионеточная походка, приступы смеха, радостное лицо. Распространенность синдрома Ангельмана 1 на 10-30 тысяч новорожденных. Но большое количество случаев остаются не диагностированными, а наблюдаются у невролога с задержкой речевого развития, нарушениями поведения, эпилепсией. Мальчики и …

Госпитализм у детей

Госпитализм у детей В статье расскажем о явлении госпитализма: определение, признаки и симптомы, что лежит в его основе,  остановимся на понятии «госпитализм у детей». Поводом для статьи  стал клинический пример: обращение к эпилептологу для уточнения диагноза эпилепсия у ребенка с аутизмом, как проявления госпитализма. Слово «госпитализм» изначально происходит от слова «госпиталь», означающее «медицинское учреждение, стационар, больница, благотворительное заведение, богадельня». Латинское слово, лежащее в основе слова «госпиталь» — hospitalis, означает «гостеприимный, дружелюбный, приветливый». Госпитализм  — это сочетание психических и соматических расстройств, возникших в связи с длительным пребыванием человека в госпитале, лишенного связи с близкими людьми и с домом. Госпитализм — это неблагоприятные, важнее психические, условия госпитальной атмосферы. Госпитализму больше подвержены дети и пожилые люди. Госпитализм …

Когнитивная дезинтеграция

Детская когнитивная эпилептиформная дезинтеграция с когнитивными  и поведенческими нарушениями — форма эпилепсий без приступов Начнём разговор о детской когнитивной эпилептической дезинтеграции с демонстрации клинического случая. В последующих статьях расскажем о теории. Приведем клинический пример Детской когнитивной эпилептиформной дезинтеграции  На  амбулаторном приёме эпилептолога ребенок 02.2006 года рождения (возраст 8,5 лет) Жалобы Гиперактивное поведение, неуправляемость, агрессивность (дерётся, кусается, кричит), снижение когнитивных функций (грубая задержка речевого развития — говорит пять слов, речь понимает частично). Выведен из школы с 2012 года, так как ребенок признан не обучаемым. Поведение в школе агрессивное, неуправляемое: не сидит за партой, не выполняет никаких требований, дерется с детьми, бьет кулаком по парте, кричит, закрывает уши руками. Отмечается выраженное нарушение памяти и …

Детская абсанс эпилепсия

Что такое абсансы. Как выглядят приступы при Детской абсанс эпилепсии. Типичные абсансы —  приступы первично генерализованных форм идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ). При детской абсанс эпилепсии приступы абсансов короткие (от 4 до 20 секунд, реже около 1 минуты)  и частые (десятки в день)  с внезапной потерей сознания.  Могут сопровождаться автоматизмами. Выглядят абсансы так: ребенок активно действовал (ел, говорил, сидел или двигался) и вдруг, сам по себе, без провокации замирает, не реагирует. Наблюдается остановка взора, остановка деятельности, нельзя его отвлечь и вывести из этого состояния. При этом может наблюдаться легкое моргание (трепетание век), перебирание пальцами, слюнотечение или автоматическое продолжение движения. Сам ребенок ощущает это состояние только тем, что как будто выпал из …

Роландическая эпилепсия

Роландическая эпилепсия или Доброкачественная фокальная эпилепсия детского возраста с центро-темпоральными спайками.   ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ 06.2013 год. Прием эпилептолога  в поликлиническом отделении. Пациент К. А.,  2003 года рождения (возраст  9 лет), впервые на приеме эпилептолога. Обратились с жалобами на приступы  при пробуждении: глотательные движения, слюнотечение, не может говорить, клонические судороги в правой половине лица и правой руке, ребенок реагирует на окружающих, приходит к маме ночью, «мычит», приступ продолжается около 1 минуты. После приступа наступает сон. Дебют приступов 8 месяцев назад. К врачам до настоящего времени  не обращались. Такие приступы с частотой 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, затем 2 раза в месяц, затем 4 приступа за месяц. Из интернета …