Нарушение памяти при эпилепсии
В этой статье узнаем:
Что такое память.
Нарушение памяти при эпилепсии: виды, причины, статистика, прогноз.
Что такое память?
Память – это сложная и активная функциональная система, организованная в виде последовательных цепочек и уровней.
Сложный системный характер сохраняется при основных процессах памяти: запечатления (запоминания) и воспроизведения (припоминания) запечатленных следов.
Читайте также статью: Стадии памяти. Приёмы запоминания
Нарушение памяти при эпилепсии
У пациентов с эпилепсией нередко встречается нарушение памяти. Жалобы звучат такие: «Что-то с памятью моей стало…» или «Ребенок не может запомнить таблицу умножения, у него плохая память. У нас даже кошка лучше знает эту таблицу умножения!»
Снижение памяти особенно характерно для некоторых форм эпилепсии: фокальной лобной или височной эпилепсии.
Нарушения интеллекта могут определяться органическим поражением головного мозга, лежащим в основе эпилепсии.
Возможные причины нарушения интеллекта при эпилепсии:
1. Органическое поражение головного мозга
- Очаговые и диффузные нарушения.
- Перестройка и дезорганизация коры мозга.
- Дисфункции, ведущие к общим изменениям психики и личности.
2. Ранний возраст дебюта болезни, нарушающий развитие незрелой психики.
3. Стрессовые факторы, вследствие эпилептических приступов, вызывающие депрессию, тревожность.
4. Действие противоэпилептических препаратов, угнетающее нервную систему.
Другим вариантом нарушения памяти у пациентов с эпилепсией являются частые эпилептические разряды в коре головного мозга.
Доброкачественные эпилептиформные разряды детства (ДЭРД) – это врожденная особенность мозга, склонность к эпилепсии. Эти изменения на ЭЭГ встречаются в детском возрасте. Клинические проявления зависят от количества такой эпиактивности, степени нарастания ДЭРД по ЭЭГ, локализации в участках коры головного мозга, а также от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Если эпиактивность на ЭЭГ выявляется в большом количестве, то есть когда индекс эпилептической активности достигает 60-80 % в эпохе записи, то может наблюдаться утрата когнитивной функции у ребенка. Эпилептический регресс или эпилептическая дезинтеграция проявляется утратой психических функций: нарушение речи, нарушения внимания, нарушение памяти, нарушение способности к обучению, нарушение поведения в виде гиперактивного, агрессивного или неуправляемого поведения. В основе нарушения памяти у пациентов с этой формой эпилепсии лежит продолженная эпилептическая активность.
Когнитивную эпилептиформную дезинтеграцию выделяют в особую форму эпилепсии. Количество приступов при эпилептиформной дезинтеграции может быть немного (в среднем 2 – 6 за весь период болезни) или вовсе отсутствовать. Но в результате повреждающего действия продолженной эпилептиформной активности в фоне и больше во сне происходит утрата (или недоразвитие) когнитивных и поведенческих нарушений.
Нарушение памяти от препаратов
Нарушение памяти может быть обусловлено приёмом антиэпилептических препаратов. Этим нежелательным побочным эффектом отличаются старые противоэпилептические препараты. Принимая во внимание этот факт, эпилептологи избегают назначать старые АЭП, а используют новые противоэпилептические препараты.
Например, около 10 лет назад можно было встретить такое назначение у пациента с эпилепсией: фенобарбитал плюс бензонал плюс 1 таблетка седуксена на ночь. Такой пациент с эпилепсией выглядел как «зомби»: вялый, загруженный, заторможенный. Сейчас такую схему лечения не назначаем. Максимально стремимся сохранить психическую активность.
Действие противоэпилептических препаратов приводит к угнетению центральной нервной системы. Отмечается замедленность нервных процессов, снижение работоспособности, утомляемость, сонливость, вялость. Снижение активности мозга приводит к нарушению произвольного внимания, снижению памяти. При снижении дозы или отмене препаратов память может восстановиться. Через некоторое время от начала приёма АЭП (от 2 недель до 3 месяцев) происходит частичное привыкание, адаптация к препаратам. При использовании противоэпилептических препаратов в средних терапевтических дозах, угнетающее действие выражено незначительно.
Как определить степень нарушение памяти
Чтобы определить степень выраженности нарушений памяти, следует провести психологическое тестирование. При исследовании у психолога, часто выявляется лишь легкое снижение памяти. Жалобы на плохую память у пациентов с эпилепсией носят часто связано с повышенной тревожностью, связанной с ожиданиями от болезни эпилепсия.
Причины нарушения памяти при тяжелых формах эпилепсии:
- Органическое поражение мозга.
- Фокальные и диффузные нарушения.
- Перестройка и дезорганизация коры мозга.
- Дисфункции, ведущие к общим изменениям психики и личности.
2. Ранний возраст дебюта болезни, нарушающий развитие незрелой психики.
3. Стрессовые факторы, вследствие эпилептических приступов и вызывающие депрессию, тревожность.
4. Действие противоэпилептических препаратов, угнетающее нервную систему.
Влияние расположения очага при эпилепсии на память
При расположении очага эпилептической активности в левом или правом полушарии наблюдается разная структура нарушений памяти.
В случае локализации очага в левом полушарии выражены: снижение слухоречевой памяти; сужение объема воспроизведения, торможение и частые замены.
При правополушарном очаге эпиактивности свойственны недостаточность вербально — мнестической функции; дефекты воспроизведения, торможение.
Статистика нарушения памяти при эпилепсии
В 65% случаев с дебютом эпилепсии до 6 месяцев наблюдаются интеллектуальные нарушения.
В 49% случаев — в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
В 34% — от 2 до 4 лет.
В 12% — от 7 до 15 лет.
Как сказывается нарушение памяти при эпилепсии на обучении в школе
Читайте статью: Школа при эпилепсии.
У людей с эпилепсией нарушения интеллектуальных функций проявляются и в виде снижения памяти, а это приводит к снижению школьной успеваемости.
В тяжелых случаях развивается эпилептическая деменция, тогда ребенок не поддается обучению.
Дети с эпилепсией, при сохранном интеллекте, могут обучаться по основной программе общеобразовательной школы.
При частых приступах, выраженных поведенческих нарушениях или при явном снижении интеллекта целесообразно индивидуальное обучение на дому или обучение в специальных школах по коррекционной программе.
У пациентов нередко наблюдаются особенности Мышления при эпилепсии.
Особенности характера детей с эпилепсией — чрезмерную аккуратность, педантизм, склонность к стереотипии и настойчивость в процессе обучения направляем в нужное русло.
Для этого процесс обучения должен быть стабильнее, меньше разнообразия по содержанию и оформлению. В связи со снижением абстрактного мышления, предпочтение отдаем подаче материала в наглядной форме.
Требуется коррекция таких отрицательных черт, как злобность, агрессивность, жадность, негативизм, упрямство, нежелание работать и учиться. Благодаря внимательному, доброжелательному, ласковому, спокойному отношению можно достичь хороших результатов в воспитании.
Итак, из статьи мы узнали, что память это – это сложная и активная функциональная система, организованная в виде последовательных цепочек и уровней.
Возможны разные варианты нарушения памяти при эпилепсии:
легкие в результате тревожности;
от тормозящего влияния противоэпилептических препаратов;
когнитивные и поведенческие нарушения от повреждающего влияния продолженной эпилептиформной активности в случае формирования когнитивной эпилептической дезинтеграции;
тяжелые нарушения памяти до деменции, как проявление органической патологии головного мозга.
