Кетогенная диета при эпилепсии

Памятка для родителей 

Кетогенная диета  показана для лечения эпилепсии в тех случаях,  когда бессильна лекарственная терапия.

Речь идет о резистентной форме эпилепсия, о которой можно прочитать в статье: Что такое резистентный. Резистентная форма эпилепсии.

Кетогенная диета была разработана как альтернатива лечению голоданием, которое использовалось при эпилепсии еще с древних времен. Диета вызывает в организме биохимические изменения (кетоз), подобные тем, что возникают при голодании.

Что делать, чтобы добиться кетоза в организме:

1.  Из рациона ребенка исключаются продукты — источники углеводов (сладости, сахар, кондитерские изделия, макаронные изделия, крупы и пр.).
2.  В питании ограничиваются продукты – источники белка (количество белка сохраняется минимальным для роста и развития ребенка) – мясо и изделия из него, молочные продукты.
3. Используется достаточно большое количество источников жиров, как животных, так и растительных.

Какие биохимические процессы происходят во время применения кетогенной диеты.

В условиях дефицита углеводов, ограничения белков организм начинает использовать в качестве источника энергии жиры, при этом происходит образование значительного количества кетоновых тел. Повышение уровня кетоновых тел способствует снижению (или даже прекращению) частоты эпилептических припадков.

Несмотря на то, что Кетогенная диета не соответствует принципам рационального питания, при грамотно составленном рационе она обеспечивает рост и развитие ребенка.

Лечебный эффект возможен при достижении определенного уровня кетонов в крови. Для этого необходим индивидуальный, очень точный расчет питания, учитывающий каждый грамм продукта, с адекватным соотношением в рационе белков, жиров и углеводов. Стабильность уровня кетонов достигается равномерным распределением пищи в течение суток, обычно на 4 равноценных приема. Нельзя по своему усмотрению распределять продукты от одного приема к другому.

Решение о целесообразности диетотерапии принимает совместно невролог и диетолог.

Какие методы обследования требуются до начала и во время использования кетогенной диеты:

1. Ребенок регулярно осматривается неврологом – эпилептологом
2. Дополнительные методы обследования включают:

исследование крови,

мочи,

УЗИ органов брюшной полости,

ЭКГ,

электроэнцефалограмма.

3.  За месяц до диеты и на всем ее протяжении необходимо вести учет частоты приступов (ведение дневника приступов).

С чего начинать кетогенную диету (КД):

1.  За 1-2 недели до начала КД необходимо ограничить ребенка в потреблении углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия, соки, фрукты).
2. При этом увеличить количества овощей.
3. Необходимо исключить углеводы, содержащиеся в медикаментах и средствах гигиены.

Эти меры облегчат приспособление к последующим ограничениям и будут способствовать более быстрому достижению кетоза.

1.  Введение в кетогенную диету начинается с голодания. Это сложный период для детей и родителей.

На фоне  кетогенной диеты возможно возникновение побочных эффектов:

снижения глюкозы в крови,

потеря аппетита,

повышение солей в моче,

нарушение жирового обмена,

нарушение функции поджелудочной железы,

нарушение функции желчного пузыря,

нарушение функции сердечно – сосудистой системы.

Все осложнения кетогенной диеты обратимы и при своевременной диагностике и коррекции не требуют отмены диеты!

В более отдаленный период диетотерапии детский организм перестраивается на использование жиров в качестве основного источника энергии и сниженное количество углеводов в рационе переносится легче.

С 10 февраля 2014 года (в День эпилепсии) в Новосибирске появилась возможность применения кетогенной диеты у пациентов с эпилепсией под контролем врача диетолога, прошедшего специализированный цикл по кетогенной диете.

Из этой статьи мы узнали, что такое кетогенная диета;  какие процессы происходят в организме в период её использования. Чтобы получить эффект от такой диеты надо произвести  индивидуальный  точный расчет питания у диетолога, прошедшего специализированный цикл обучения по кетогенной диете и имеющего опыт её применения. Перед началом и в период использования кетогенной диеты пациенты с эпилепсией наблюдаются у невролога — эпилептолога и диетолога, проводят необходимые дополнительные методы обследования для контроля за состоянием обменных процессов в организме.

 Кетогенная диета — это шанс избавиться от приступов (или снизить их количество) при тяжелых фармакорезистентных формах эпилепсии.

Автор статьи:   врач диетолог медицинского центра Сибнейромед  Чистякова Наталья Вадимовна