Короткие истории. Последствия черепно-мозговых травм

Короткие истории из практики врача. Случай второй: Последствия черепно-мозговых травм

Осторожно

Осторожно!

 

Какие причудливые бывают случаи на приёме! Вот и эта история на тему: «Ничего себе, как угораздило! И чем закончилось-то? — А всё нормально почти!»

  • На приём невролога мама с ребенком 9 лет приехали издалека. Рассказывают: 

Около полугода назад ребенок во дворе занимался со своей любимой лошадкой. Как обычно они играли на улице вдвоем с другом, без сопровождения взрослых.

Лошадь

Осторожно, лошадь!

Мальчик наклонился к лошади за уздечкой. В это время лошадь его ударила копытом в лицо. Удар пришёлся в лобную  и область глаза. В результате удара копытом у ребенка открытая черепно-мозговая травма, вдавленный и оскольчатый перелом черепа.

После такого удара он сознание не терял, память не нарушалась, тошноты и рвоты не было. Была головная  и боль в глазу, кровотечение из раны.

  • По Скорой помощи доставлен в нейрохирургическое отделение.

    ЧМТ

    ЧМТ

  • После проведения компьютерной томографии выполнена операция —  первичная хирургическая обработка области правого глаза и реконструкция костных осколков.

Через 21 день пострадавший от лошади выписан в удовлетворительном состоянии.

 

  • К настоящему времени у ребенка никаких жалоб нет,  кроме нарушения памяти, снижения успеваемостb в школе – стал учиться на «2-3», а  раньше учился на «3-4». К тому же, родственники стали его щадить, избегали давать любую нагрузку. Мальчик стал больше лениться, пропало желание учиться в школе.

Исход полученной травмы от сильного удара копытом лошади в лобную область и глаз таков: есть выраженные нарушения по компьютерной томографии в виде глиозно — кистозного очага размером со среднее яблоко, а в жалобах только — стал хуже учиться в школе. Зрение не нарушилось.

Перелом костей черепа

Перелом костей черепа

 

Степень повреждения можно оценить по обследованиям:

  • На компьютерной томографии головного мозга сразу после травмы  — контузионный очаг правой лобной доли размером около 10 см в диаметре. Оскольчато-вогнутый перелом надбровной дуги, медиального отдела чешуи и глазничной части лобной кости. Перелом лицевого черепа на границе верхней трети и скуловой кости справа.

    КТ головного мозга

    КТ головного мозга

В нейрохирургии поставлен диагноз: ОЧМТ. Импрессионно — оскольчатый перелом лобной кости, верхнего края правой орбиты. Ушиб мозга средней степени тяжести. Контузия правого глаза 2 степени тяжести.

  • Через 6 месяцев на МРТ головного мозга – кистозно — глиозные изменения правой лобной области головного мозга, размером 64* 51*46 мм  (как последствия ЧМТ).

 

После выяснения всех обстоятельств травмы и её последствий, во время консультации были даны рекомендации для реабилитации.

Было пояснено, что есть большое несоответствие между тяжестью повреждения мозга и практически отсутствием жалоб. Мама на это ответила: Потому что мы в Бога верим!

И Слава Богу!

Зоны мозга

Зоны мозга

Есть и медицинское обоснование такого расхождения между выраженным структурным дефектом головного мозга и минимальными клиническими проявлениями: не задеты функционально значимые зоны, высокая степень компенсации головного мозга, пластичность нервной системы у детей.

Зоны коры головного мозга

Зоны коры головного мозга

Хотя мамин вариант объяснения больше подходит…

Для всех нас, резюмируя, надо всегда надеяться на лучший исход!

Будьте внимательны, осторожны, ведь большинство травм дети получают вследствие недосмотра родителей.

На видео «Школа здоровья: Черепно-мозговые травмы у детей» 

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Google Plus

Ответить

Вы можете использовать эти тэги HTML для форматирования текста комментария: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>