Чем опасна эпилепсия

В этой статье мы расскажем, чем опасна эпилепсия, какие ограничения возникают в повседневной жизни, какие трудности можно преодолеть.

Чем опасна эпилепсия

Эпилепсия — болезнь, которая имеет много форм, разных клинических проявлений, типов течения, разных прогнозов на выздоровление, вызывается различными причинами.

При генетических эпилепсиях, как правило, течение благоприятное:

  • хорошо поддаются лечению противоэпилептическими препаратами,
  • период лечения менее продолжительный (3-5 лет),
  • отсутствуют очаговые неврологические симптомы,
  • не характерны нарушения поведения и интеллекта,
  • часто есть указание на наследственную отягощенность по эпилепсии,
  • проблемы, связанные с эпилепсией удается преодолеть легче.

При симптоматических эпилепсиях ограничения жизнедеятельности зависят от первичного заболевания.

Причины развития симптоматических эпилепсий: аномалии развития головного мозга, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, аутоиммунные и метаболические заболевания, интоксикации, новообразования, перинатальное поражение головного мозга и другие.

Столько вариантов болезней имеют и разные их проявления, но есть характерные черты симптоматических эпилепсий: очаговая неврологическая симптоматика (двигательные нарушения), психические нарушения, зачастую обнаруживается структурный дефект при визуализации (изменения на МРТ головного мозга), имеют разные возможности компенсации организма.

Какие наиболее частые реальные проблемы и опасности, связанные с эпилепсией:

  • Первая сложность при эпилепсии связана с отсутствием эффекта от проводимой терапии. Не смотря на применения современных противоэпилептических препаратов, индивидуальный подбор с учетом международных требований,  некоторые формы эпилепсии являются резистентными. Так, у 30% пациентов сохраняются приступы, не поддающиеся лечению. Некоторым из  них может помочь хирургическое лечение.
  • 5% составляет группа  больных с тяжелой резистентной  формой эпилепсии, которые нуждаются в постоянном обслуживании, теряют дееспособность. Способность к  самообслуживанию утрачивается в связи с прогрессированием неврологической патологией и психическими  нарушениями.
  • 30-40% больных эпилепсией имеют нарушения настроения, поведения, интеллекта. При резистентных формах поведенческие и интеллектуальные нарушения чаще в 2 раза — у 60% больных.
  • Показатели смертности у больных с эпилепсией выше в 1,5-3 раза, чем в общей популяции.

Эпилепсия опасна для жизни

Наиболее частой причиной летальности является развитие эпилептического статуса генерализованных тонико-клонических судорог. Смертность составляет до 10% от всех случаев статуса.

Отмечается высокий риск суицидов у больных с эпилепсией — до 5%. При височных формах эпилепсии, при которых  характерно развитие депрессивных состояний, риск суицидов резко возрастает до 25%.

Чем опасны приступы эпилепсии

У пациентов с эпилепсией высокий риск травм, в том числе черепно-мозговых, переломов, ушибов, которые можно получить во время резких падений или во время приступов генерализованных тонико-клонических судорог. Есть опасность попадания в дорожно-транспортные происшествия, падений с высоты, утопления, получения производственных и бытовых травм.

Для профилактики травматизма важно соблюдать правила безопасности жизнедеятельности.

  • Помня, чем опасна эпилепсия и ее последствия, люди с эпилепсией должны регулярно, непрерывно, длительно — в течение нескольких лет (весь период, пока не прекратились приступы, далее ещё 3-5 лет в период ремиссии) или всей жизни, ежедневно, по часам принимать противоэпилептические препараты.
  • Такое непременное условие их лечения подразумевает дисциплину, самоконтроль и контроль со стороны близких. Таким образом, вся семья втянута на длительные годы в лечение эпилепсии.
  • Так бывает, что некоторые дети и особенно подростки с эпилепсией прекращают принимать таблетки и скрывают от родителей, объясняя это для себя разными причинами (от препаратов они набрали лишний вес, из-за них они хуже учатся в школе).

Конечно, это сказывается на течении эпилепсии, часто приводит к срыву ремиссии. Приходится долго выявлять причину возобновления приступов, преодолевать негативное отношение детей и их родителей к лечению, его неэффективности, и вновь подбирать терапию.

Причем подчас требуется  назначение более высоких доз препаратов, так как прежняя доза не контролирует приступы.

Для избегания забывчивости при приеме противосудорожных средств, пациенты прибегают к разным приемам: используют мобильные устройства для оповещения времени приема АЭП, заводят будильник, отмечают в дневнике лечения, контролируют всей семьей.

Пациенты с эпилепсией испытывают сложности в приёме препаратов во время рабочего или учебного времени, в командировках, в путешествиях, из-за боязни оглашения информации о том, какие таблетки они принимают, от какой болезни лечатся.

Наличие сопутствующих заболеваний, следовательно, приём других лекарственных средств может неблагоприятно влиять на лечение эпилепсии, повышая или снижая концентрацию противосудорожных средств, вызывая побочные эффекты или приводя к  неэффективности терапии.

О приёме всех других препаратов необходимо сообщать лечащему врачу — эпилептологу и врачам, лечащим сопутствующие заболевания. Особенно это касается пожилых пациентов, одновременно принимающих по 8-10 препаратов из разных групп.

Лечение эпилепсии сопряжено с финансовыми сложностями, основная часть которых ложится на плечи близких родственников больных.  Часть противосудорожных препаратов входит в льготные списки и выписывается ежемесячно участковыми врачами бесплатно.

  • Для этого требуется правильное оформление медицинских документов, включения в списки для получения льготных препаратов, регулярное обследование и наблюдение лечащего невролога и (или) эпилептолога.

Не рекомендуется пациентам с эпилепсией менять противосудорожный препарат, на котором была достигнута ремиссия по приступам, на другой препарат из этой или другой группы, на дженерики. Это может повлечь срыв ремиссии и (или) появлению побочных эффектов от смены препарата.

Трудности пациентов заключаются и в динамическом наблюдении. Требуется регулярно и достаточно часто, в зависимости от контроля над приступами и стадии лечения эпилепсии, получать консультации невролога, предпочтительно эпилептолога. Не всегда можно сразу попасть на приём компетентного эпилептолога. Так, в период подбора терапии наблюдение может быть ежедневным, 1 раз в неделю, 1 раз в месяц, 1 раз в 3 месяца; в период ремиссии не реже 1 раз в 6 месяцев.

Требуется проведение дополнительных методов обследования: электроэнцефалографии,  иногда ЭЭГ сна, иногда видео ЭЭГ мониторинга; по показаниям, с разной частотой проведение МРТ головного мозга; проведение анализов (общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови, анализа на определение концентрации противосудорожного препарата в крови) и других методов обследования по показаниям. Доступность этих методов обследования вызывает бурю эмоций у пациентов и их родственников.

Еще одна проблема — передается ли эпилепсия по наследству, возможно ли рождение здоровых детей у больных эпилепсией, принимающих противосудорожные средства.

Риск иметь детей с пороками развития выше, чем в популяции. Зависит от того, какой именно препарат и дозы, формы эпилепсии.  Но в целом тератогенный риск невысокий. Его удается снизить, скорректировав лечение при планировании беременности заранее.

Пациенты с эпилепсией должны воздерживаться от приёма алкоголя, вплоть до полного отказа при некоторых формах.

Больные с эпилепсией ограничены в вождении транспортом. Если пациенты криминальным способом получили разрешающие документы на управление автотранспортом, а у них сохраняется вероятность развития эпилептического приступа за рулем.

Эти люди рискуют жизнью и здоровьем не только своим, но и всеми находящимися рядом в этот период гражданами. Хочется обратиться к Вам со словами предостережения, настоять на отказе в вождении транспортными средствами. Отговорки, что приступ они предчувствуют, и могут остановиться и переждать до конца приступа, нам, эпилептологам, кажутся ужасающими.

Есть ограничения для занятий спортом, и прежде всего у больных вне ремиссии, когда приступ может случиться в любой момент. Это относится относится к видам спорта с высокой вероятностью травмы.

Такими видами спорта являются:

  • плавание, особенно с погружением под воду и серфинг;
  • скоростные виды спорта (коньки, велосипедный спорт, ролики, скутер, мото-спорт, авторалли);
  • виды спорта, связанные с подъемом на высоту (гимнастика, альпинизм).
  • У некоторых больных приступы могут провоцироваться гипервентиляцией, значит, им противопоказаны виды спорта, связанные с глубоким и частым дыханием (бег, прыжки, плавание, баскетбол, хоккей и другие).
  • Занятия отдельными видами спорта (плавание, верховая езда) разрешены только под контролем инструктора, обученного оказывать неотложную медицинскую помощь.

Разрешение для занятий спортом дает врач

Отдельное разрешение требуется на участие в соревнованиях. Проводя профилактические осмотры для допуска к занятиям спорта, врач физкультурного диспансера направляет спортсмена к узким специалистам на дообследование и получение допуска от них.

После проведения всех необходимых методов обследования, опроса и неврологического осмотра, эпилептолог или невролог дает заключение о возможности заниматься определенным видом спорта, беря на себя ответственность за пациента.

Детям с эпилепсией противопоказаны некоторые профилактические прививки.

При фотосенситивных формах эпилепсии, при которых приступы провоцируются при просмотре телепередач, есть запрет на пользование компьютером и нахождение перед экраном телевизора.

Пациентам с эпилепсией требуется соблюдение более строгого режима дня:

  • отход ко сну в 22 часа,
  • подъём утром в одно и то же время,
  • избегать насильственного пробуждения.

Это значит, что ведение «ночного образа жизни» им противопоказано. Они лишены ночных праздничных мероприятий в молодежных коллективах и на корпоративных  вечеринках в офисах.

Следует равномерно распределять нагрузки в течение дня, недели, при подготовке к экзаменам во время сессий в высших учебных заведениях.

Выбирать сферу профессиональной деятельности, при которой возможен более мягкий график, отсутствие ночных смен, посменной работы, «плавающего» трудового графика.

В пример приведу своего пациента, который работал поваром в пекарне. Хлебобулочные изделия выпекают в ночную смену, чтобы днём была свежая выпечка. У него приступы и случались на работе по ночам. Были ожоги, травмы. Ему пришлось сменить на менее оплачиваемую работу в дневное время. Это привело к уменьшению частоты приступов в 3 раза. А после увеличения дозы противоэпилептического препарата, приступы прекратились совсем.

Пациенты с эпилепсией ограничены в выборе профессии

  • Им противопоказано работать на высоте, близко с водоемом, у незащищенных, движущихся механизмов, управлять транспортом, служить в армии и в военно-морском флоте, работать в полиции, тюрьмах, охране, в пожарных частях, в ГИБДД, на Скорой помощи, диспетчерских, в аэрофлоте.

Молодым людям с генетическими формами эпилепсии актуален запрет на посещение дискотек, где провокатором приступов служит светомузыка. А также наложение значимых факторов: ночное время суток, нарушение режима сна и бодрствования, гипервентиляция (частое дыхание в танце), алкоголь, может быть и  стресс.

В этой обстановке опасность спровоцировать приступ генерализованных тонико-клонических судорог наиболее вероятна.

Яркий эмоциональный категорический протест молодых юношей или девушек с эпилепсией на избегание дискотек удается сгладить, когда они поймут, что их ожидает, если такой приступ с мочеиспусканием и дефекацией случится в разгар дискотеки в присутствии знакомых.

Но самое большое препятствие в жизни пациенты с эпилепсией встречают в обществе.

Дефицит знаний у людей, которые окружают пациентов в повседневной жизни в современном мире, приводят к надуманным, ложным представлениям о болезни, предубеждениям против больных эпилепсией. Это сказывается на каждом человеке с эпилепсией.

Проблемы у пациентов с эпилепсией связаны с посещением детских садов, школ, центров развития.

На всех обычных для здорового человека этапах жизни могут быть препятствия для больных:

  • получение образования,
  • занятия спортом,
  • выбор профессии,
  • устройство на работу,
  • получение водительских прав,
  • служба в армии,
  • создание семьи.
    Такие ограничения оправданы лишь в редких случаях, но чаще надуманы и преувеличены.

В повседневной жизни люди с эпилепсией искусственно ограничены, часто лишены прав на общение со сверстниками. Им трудно построить личную жизнь, найти супруга, быть принятыми их родственниками, решиться на рождение детей.

А ведь они такие же люди как все мы, и имеют права на личное счастье, они могут иметь здоровых детей.

Опасна ли беременность при эпилепсии зависит от частоты и тяжести припадков: если приступы под контролем терапии, то беременность не опасна. Если приступы частые, травматичные, то ставят вопрос акушеры-гинекологи о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Редко задают врачу такие интимные вопросы, как опасно ли лишение девственности при эпилепсии, но мучаются и ищут ответ в интернете. Лишение девственности и занятия сексом при эпилепсии не опаснее другой физической нагрузки. Исключение составляют частые приступы, и провокация припадков гипервентиляцией (частым глубоким дыханием). Здесь следует быть осторожными.

Есть индивидуальные трудности у человека с эпилепсией, которые не были описаны в этой статье. Каждый на себе узнал, чем опасна эпилепсия и ее последствия.

Молодая и красивая пациентка на приеме рассказала, как во время знакомства с родителями жениха, у нее случился приступ. Родители оказали помощь, поддержали, но жених не смог принять диагноз эпилепсия у невесты. Они расстались в течение недели.

Многие проблемы пациентов связаны с отсутствием информации у людей об этом заболевании.

Чем опасна эпилепсия для окружающих  — вопрос не праздный. Окружающие панически боятся припадков. Стресс в ситуации, где ты должен и не можешь помочь, когда на глазах развертывается судорожный приступ, влияет на психику очевидцев. Страх припадков  ответственных за жизни учителей толкает поставить вопрос о выведении ученика из школы, директоров уволить с работы страдающих эпилепсией сотрудников. Ужас от увиденного приступа может повлиять на неустойчивую психику. Следует быть гуманными по отношению к эпилептикам, так и остальным людям. Так, демонстрация на экранах СМИ судорог человека опасно и запрещено. Именно по этой причине под запретом участие в международных соревнованиях спортсменов с эпилепсией. Спортивные трансляции в прямом эфире и случившийся эпиприступ не гуманно массово демонстрировать во избежании психической травмы зрителей.

Мы разобрались, опасна ли эпилепсия. Подводя итог, скажем, эпилепсия приводит к ряду трудностей и опасностей в быту,  семье, обществе; необходимости правильно лечиться и соблюдать меры предосторожности.

Совместными усилиями пациента, родственников и врача можно добиться снижения опасности и ограничений, улучшить качество жизни пациентов.

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Google Plus

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *