Противоэпилептические препараты

В этой статье мы представим краткое описание противоэпилептических препаратов, расскажем  об истории их создания,  механизме действия и приведем список лекарств для лечения эпилепсии.

Начнём с описания группы противоэпилептических препаратов (ПЭП).

Противоэпилептические средства  способны  предупреждать развитие приступов  у больных эпилепсией.

Противоэпилептические препараты

Противоэпилептические препараты

Краткая историческая справка о противосудорожных средствах.

С 1853 года для лечения эпилептических приступов применяли бромиды. Это были малоэффективные препараты, они применялись в больших дозах и давали выраженные побочные эффекты. С 1912 года началось использование фенобарбитала, и это уже более эффективное средство, поэтому назначается и в настоящее время, но оно угнетающе действует на центральную нервную систему. С 1938 года синтезированы его аналоги с меньшими побочными эффектами — фенитоин, бензобарбитал, примидон и триметадион. Позднее стали применять этосуксимид, карбамазепин, ламотриджин, габапентин и др.

Что происходит в головном мозге при эпилепсии.

При эпилепсии возникает диффузное или очаговое спонтанное возбуждение нейронов мозга , и это может привести к приступам. Запуск  возбуждения исходит от клеток – «пейсмейкеров» — нейронов с нестабильным потенциалом покоя на мембране. Действие противоэпилептических препаратов заключается в стабилизации  потенциала  покоя этих нейронов и уменьшении возбудимости эпилептогенного очага.

Механизм действия противоэпилептических препаратов разный.

Фенитоин, ламотриджин и фенобарбитал ингибируют высвобождение глутамата  из окончаний возбуждающих нейронов, предупреждая активацию нейронов эпилептического очага.

Вальпроевая кислота являются антагонистом  NMDA-рецепторов нейронов и препятствует взаимодействию глутамата с NMDA-рецепторами, а это уменьшает возбуждение в эпилептическом очаге.

Бензодиазепины и фенобарбитал взаимодействуют с ГАМК-рецепторным комплексом, повышают чувствительность к тормозным медиаторам  ГАМК и увеличивают поступление ионов хлора внутрь нейронов, а это повышает их устойчивость.

Тиагабин блокирует обратный захват ГАМК из синаптической щели, что тормозит возбуждение нейронов. Вигабатрин приводит к угнетению фермента, разрушающего ГАМК, что увеличивает количество тормозного медиатора в нервных клетках.

Габапентин увеличивает образование ГАМК за счет замедления его метаболизма, повышает утилизацию глутамата -предшественника ГАМК, а также открывает калиевые каналы. Всё это стабилизирует мембрану.

Карбамазепин, вальпроаты и фенитоин ограничивают распространение электрического потенциала путем блокирования натриевых и кальциевых каналов. Этосуксимид блокирует кальциевые каналы Т-типа.

Приведем список противоэпилептических препаратов

Торговых названий — 110; Действующих веществ — 26.

Действующее вещество

Торговые названия
Ацетазоламид* (Acetazolamide*)   АцетазоламидДиакарб®  
Барбексаклон* (Barbexaclone*)   Малиазин   
Бекламид* (Beclamide*)   ХлораконХлоракона таблетки 250 мг  
Бензобарбитал* (Benzobarbital*)   БензобарбиталБензонал

Бензонала таблетки 0,05 г

Бензонала таблетки по 0,1 г

 

Вальпроевая кислота* (Valproic   acid*)   Вальпарин®

Вальпарин®

ХРВальпроат натрия

Вальпроевая кислота

Сандоз®

Депакин®

Депакин® хроно

Депакин® Хроносфера™

Депакин®

энтерик 300

Дипромал

Конвулекс®

Конвульсофин®

Энкорат

Энкорат хроно

Вальпромид* (Valpromide*)   Депамид  
Вигабатрин* (Vigabatrin*)   Сабрил   
Габапентин* (Gabapentin*)   Габагамма®

Габапентин

Гапентек®

Катэна®

Конвалис

Лепситин

Нейронтин®

Тебантин®

ЭГИПЕНТИН

Эплиронтин

Диазепам* (Diazepam*)   Апаурин

Валиум Рош

Диазепа бене

Диазепам

Диазепам Никомед

Диазепам-ратиофарм

Диазепекс

Диапам

Реланиум®

Релиум

Седуксен

Сибазон

Сибазона раствор для инъекций 0,5%

Сибазона таблетки

Зонисамид* (Zonisamide*)   Зонегран®   
Карбамазепин* (Carbamazepine*)   Актинервал®

Апо-Карбамазепин

Загретол

Зептол

Карбалепсин ретард

Карбамазепин

Карбамазепин Никомед

Карбамазепин таблетки 0,2 г

Карбамазепин-Акри®

Карбамазепин-Ферейн

Карбапин

Карбасан ретард

Мазепин

Стазепин

Сторилат

Тегретол®

Тегретол®

ЦР Финлепсин®

Финлепсин® ретард

Эпиал

Клоназепам* (Clonazepam*)   Клоназепам

Клонотрил

Ривотрил

Лакосамид* (Lacosamide*)   Вимпат®   
Ламотриджин* (Lamotrigine*)   Веро-ЛамотриджинКонвульсан

Ламептил

Ламиктал®

Ламитор ДТ

Ламитор®

Ламолеп®

Ламотриджин

Ламотрикс®

Сейзар

Тригинет

Леветирацетам* (Levetiracetam*)   Кеппра®Комвирон

Леветинол®

Леветирацетам

Леветирацетам

Канон

Эпитерра

Окскарбазепин* (Oxcarbazepine*)   Трилептал®   
Перампанел* (Perampanel*)   Файкомпа™  
Прегабалин* (Pregabalin*)   АльгерикаЛирика®

Прегабалин

Прегабалин-Рихтер

Примидон* (Primidone*)   ГексамидинМисолин

Примидон

Ретигабин* (Retigabine*)   Тробальт   
Тиагабин* (Tiagabine*)   Габитрил   
Топирамат* (Topiramate*)   Макситопир®Топалепсин

Топамакс®

Топирамат

Топирамат-Тева

Топиромакс

Топсавер

Тореал®

Торэпимат

Эпимакс

Эпитоп

Фенитоин* (Phenytoin*)   Дифенин   
Фенобарбитал* (Phenobarbital*)   ФенобарбиталФенобарбитал (Люминал)

Фенобарбитал таблетки для детей

Фенобарбитала таблетки

Фенобарбитала таблетки для детей   0,005 

Эсликарбазепина ацетат   (Eslicarbazepine acetate)   Эксалиеф®   
Этосуксимид* (Ethosuximide*)   Суксилеп   

 

Механизм действия противоэпилептических препаратов пока до конца не изучен.  Идут научные исследования для его уточнения и синтез новых эффективных средств. Доказано, что стабилизация нейронов возможна разными механизмами действия и их сочетаниями.

На современном этапе в арсенале врачей имеются много старых и новых достаточно  эффективных и безопасных противоэпилептических препаратов.

Использование современных противоэпилептических препаратов дает возможность достичь улучшения по приступам более, чем на 50% или полного выздоровления пациентов с эпилепсией в 7 случаях из 10.

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Google Plus

10 - ответы на Противоэпилептические препараты

  • юлия  говорит:

    Здравствуйте! Возможно ли у Вас пройти мрт в эпилептическом режиме. У нас скрытая форма эпилепсии, пытаемся найти очаг.

    • admin  говорит:

      Здравствуйте, Юлия! Кто-то перефразировал, по классификации не выделена «скрытая форма эпилепсии».
      В Новосибирске есть несколько медицинских центров, где проводят МРТ, в том числе и в том центре, где я работаю. При записи на МРТ уточняйте, что Вам требуется «МРТ головного мозга по эпипрограмме».

  • Вика  говорит:

    Здравствуйте, не знаю, где можно задать вопрос, спрашиваю здесь, надеюсь на ваш скорый ответ.
    Мне 23 года, в 19 недель беременности поставили диагноз криптогенная факальная эпилепсия с вторично-генерализованными припадками. И прописали препарат ТРилептал, эпилептолог назначила дозировку , 1- неделя 300 мг, в дальнейшем -600мг на ночь. Пью препарат только по 300 мг на ночь, доза для меня оказалась вполне оптимальная, сильных припадков нет, был один, совсем недавно, буквально 3 секунды.
    сейчас беременность 38 недель, назначили плановое кесарево, с родоразрешением согласна, боюсь последствий при естественных родах.
    Продолжаю пить лекарство. Меня мучает самый главный вопрос, переехала в др город, квалифицированных специалистов здесь нет.
    Возможно ли грудное вскармливание при приеме препарата трилептал? ОЧень хочется кормить ребеночка грудным молоком…В аннотации читаю,что не рекомендуют, на различных форумах неоднозначный ответ. Очень жду вашего скорейшего ответа! Заранее благодарю!!!!

    • admin  говорит:

      Здравствуйте, Вика! После рождения ребенка мама часто плохо спит по ночам, не высыпается. Это может приводить к учащению приступов. После родов надо обязательно обратиться к эпилептологу или неврологу по месту жительства для подбора терапии. Существует высокий риск приступов у мамы, с возможными последствиями для ребенка.
      В медицинских справочниках написано о трилептале: «Окскарбазепин проникает через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Отношение концентраций в молоке и плазме составило 0.5. Поскольку влияние на новорожденных окскарбазепина, поступившего с молоком матери, неизвестно, не следует применять окскарбазепин в период грудного вскармливания.»
      Это значит, что нет достоверных сведений о трилептале при кормлении грудью. Все остальные сведения об этом — это личное мнение.

  • юрий.  говорит:

    эпилептолог рекомендует депакин-хроно,сейзар, финлепсин -ретард, а получаю сейзар,карбалепсин,энкорат хроно, и т.д. стоит-ли отказаться от таких льгот и покупать нужное?

    • admin  говорит:

      Добрый день, Юрий! При лечении предпочитаем оригинальные препараты, а не дженерики. Читайте в статье Аналоги кеппры. Если нет финансовой возможности принимать более дорогие оригинальные препараты, то используйте препараты по льготным рецептам. Отказ от льгот — это Ваше решение, исходя из Ваших возможностей.

  • юрий.  говорит:

    но не всем об этом сообщают.

    • admin  говорит:

      Юрий, о чем именно не всем сообщают? О многих важных и не очень фактах всем сообщить не удается, да ещё учитывая короткое время, отведенное на приём. Читайте, узнавайте, интересуйтесь.

  • aidar  говорит:

    Здравствуйте Елена Ермоленко в законе о выдаче препаратов пишут,что препараты должны выдаваться не по торговому названию,а по действующим веществу например у вальпарин хр и конвулекс действующее вещество вальпроевая кислота.если мне напишут рецепт вальпроевая кислота мне же могут дать вальпарин хр или конвулекс но вы написали что при приеме ПЭП нельзя менять прием препаратов,так как химический состав у них разные как это понять?

    • admin  говорит:

      Айдар, при эпилепсии не рекомендуется менять препараты, так как риск срыва ремиссии 30 — 70%. Но если нет никакой финансовой возможности приобретать препараты, то пациенты принимают то, что им предлагает система льготного обеспечения. Это лучше, чем вообще без препаратов.

Ответить

Вы можете использовать эти тэги HTML для форматирования текста комментария: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>