В этой статье мы расскажем, что такое эпилептический приступ. 

А также разберем  какие бывают эпилептические приступы. 

Эпилептический приступ является результатом временного нарушения биоэлектрической активности головного мозга.

  Эпилептический приступ – это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток большого мозга, вызывающий состояние заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей. Сам больной может не помнить (анамнезировать) приступ или не замечать его.

Эпилептический приступ – приступ нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Эпилептические приступы имеют внезапное начало и обычно заканчиваются спонтанно.

Частота эпиприступов бывает различной. Они могут быть редкими – от 1 раза в один или даже нескольких лет (иногда бывает только один или два  приступа в течение всей жизни).  Приступы  могут быть частыми:  ежедневными, ежечасными, или такими частыми, трудно поддающимися подсчету (бессчетными).  И, всё же, чаще всего приступы встречаются  2-6 раз в год.

Приступ может произойти в любое время суток, продолжаться от 1 или несколько секунд  до нескольких минут, а иногда часов, а иногда суток, после этого нервные клетки мозга возвращаются к нормальной активности. Если эпилептический приступ длится более 30 минут, то это называется эпилептический статус. Чаще всего продолжительность одного составляет приступа 2-5 минут. Мозг отвечает за всё тело и все функции нашего организма, поэтому в зависимости от того, в какой области мозга происходит такой патологический электрический разряд, такими и будут клинические проявления во время приступов.

Приступы отличаются очень большим разнообразием, иногда больные даже и представить себе не могли, что существующие у них симптомы – это и есть эпилептический приступ.

Выделяют два принципиально разных типов эпиприступов: парциальные и генерализованные.

Парциальные эпилептические приступы (или фокальные, или очаговые, или локально обусловленные) –  приступы, при которых вовлечена в патологическую активность только часть мозга. При генерализованных приступах нарушение охватывает весь мозг одновременно.  Если эпилептическая активность распространяется из очага на всю кору  больших полушарий мозга, то  такой приступ называют вторично-генерализованным приступом.

Простые парциальные приступы – не сопровождаются утратой сознания. Мозг продолжает контролировать большинство функций организма. пациент всё чувствует и может рассказать, что с ним происходит во время приступа и помнит о событиях до, во время и после приступов.

Проявляются простые парциальные приступы по разному в зависимости от того, в какой части мозга происходит патологический электрический процесс.

Так, если разряд возникает в зоне ответственной за:

Работу мышц, то наблюдаются ритмичные мышечные сокращения отдельных частей или всего тела. Примеры таких приступов: фокальные моторные приступы младенчества,  при которых можно наблюдать подергивания верхних конечностей; фокальные гемифациальные при Доброкачественной фокальной эпилепсии детского возраста с центротомпоральными спайками могут проявляться  локальными судорогами мышц в одной половине лица.

Органы чувств:

Глаза – человек во время приступа может видеть вспышки света, какие-то объекты, людей, события и т.д. Например, при Доброкачественной затылочной эпилепсии с поздним дебютом. Уши – человек может слышать звуки, голоса, мелодии. Такие приступы могут быть при Симптоматической височной эпилепсии.

Нос – часто пациенту сложно описать свои ощущения, чаще всего это неприятные запахи (например, запах горелого).

Чувствительные нервные проводники – могут быть ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек, так называемые парестезии.

Пищеварительную систему – может возникнуть чувство тошноты, позывы на рвоту.

Память и эмоции – может возникнуть ощущения “де жа вю” (“уже виденного”, такие эпилептические  приступы описаны в статье: Эпилепсия дежавю), ощущения страха, гнева, перемены настроения (аффективные приступы).

Сердце, легкие, железы внутренней секреции (вегетативные эпилептические приступы) – наблюдается учащенное сердцебиение,  подъем температуры тела, повышенное потоотделение, ощущение жара или озноба, учащенное дыхание. У некоторых больных может быть предчувствие приступа, которую называют аура.

“Аура” – это специфическое для пациента состояние, стереотипное (повторяющееся по определенной схеме), предшествующее приступу. Приступ может быть коротким и состоять только из одной ауры.

 

Генерализованные приступы.

Тонико-клонические генерализованные  судорожные приступы. Начало этих приступов с потери сознания. Больной резко падает, часто может получить травму при падении, прикусить язык, причинить себе боль. Тело становится неподвижным и сильно напряженным, так называемая тоническая фаза приступа. После присоединяются подергивания всего тела и конечностей (клоническая фаза приступа). В период таких приступов могут быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Чаще всего такие приступы длятся 2-5 минут, но могут быть и статус генерализованных тонико-клонических приступов (продолжительностью более 30 минут). После окончания приступа восстанавливается нормальное дыхание, сердцебиение, тело расслабляется, далее больной погружается в глубокий сон на 2-3 часа. Такие приступы судорог могут быть при Идиопатических генерализованных эпилепсиях с изолированными тонико-клоническими приступами.

Абсансы – короткие генерализованные приступы (длятся от нескольких секунд, но могут быть очень частыми – до десятков приступов в сутки).  Приступы похожи на замирания, застывания в определенной позе или больные могут продолжать осуществлять какое-то механическое действие (например, перебирать пальцами, чмокать губами, облизывать губы языком и др.). Из-за того, что эти приступы очень короткие, то они могут быть длительное время незаметны для окружающих людей и самого пациента. Такие приступы часто начинаются в детском или подростковой возрасте. Обращаясь к детскому неврологу по поводу снижения успеваемости из-за частых пропусков части материала, но предъявляя жалобы на плохую память, во время проведения обследования  родители случайно узнают о течении у ребенка такой Детской абсанс эпилепсии.

Миоклонические судороги. Описывают как резкие внезапные подергивания конечностей или всего тела (вздрагивания). Во время таких подергиваний в руках больной может ронять или бросать предмет, находящийся в руках. Такие приступы встречаются при Юношеской миоклонической эпилепсии.

Атонические судороги – приступы падений, при которых происходит резкое падение мышечного тонуса  и силы всего тела и утрата сознания. Такие приступы короткие, больной быстро восстанавливается, но опасны получением травмы во время таких резких падений. Могут наблюдаться при Синдроме Леннокса-Гасто.