Причины возникновения эпилепсий разнообразны
По причинам эпилепсии разделили на группы: идиопатическая, симптоматическая и криптогенная.
- Идиопатическая – болезнь передаётся по наследству, возможно через несколько поколений. Структурно головной мозг не повреждён, но имеется предрасположенность — особая реакция нейронов.
Наследственно обусловленные (генетические) формы эпилепсии — это не наследственное заболевание, но у этих людей есть предрасположенность к эпилепсии. И заболевание развивается без видимой причины, само по себе или при стечении обстоятельств. Дебют генетических эпилепсий в любом возрасте, чаще у детей в период до 15 лет.
В определенных семьях, где кто-то из родственников страдал этой болезнью, вероятность заболевания выше. Около 40 % больных эпилепсией имеют близких родственников с указанием на наличие каких-то эпиприступов.
Часто пациенты не имеют информации о наследственности по разным причинам: не принято вести свою родословную, знания обрываются на трёх поколениях родственников; наличие эпилептических приступов скрывали; не было точной диагностики эпилепсии ранее; небольшое количество детей (вот если бы мы каждый имел по 20 детей, то наследственность проследить было бы легче).
С 2017 года согласно новой классификации эпилепсий термин идиопатическая заменён на генетическая. Ранее слово идиопатическая ассоциировалось со словом идиот, а не со словом идиос (наследственный), поэтому предложен более корректный термин — генетическая.
- Симптоматическая – всегда имеется причина (субстрат) развития очагов патологической эпилептической импульсации и эпилептических припадков. Есть первичное заболевание, на фоне которой уже вторично сформировалась эпилепсия.
Причинами симптоматических форм эпилепсии являются: недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении, последствия черепно-мозговой травмы, хронической или острой интоксикации, опухоли или кисты головного мозга, врожденные аномалии развития коры (шизэнцефалия, дизгенезия, мальформации), нейроинфекции (гнойный менинго-энцефалит; вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга); генетические заболевания (болезнь Дауна) и другие.
Симптоматическая эпилепсия чаще труднее поддаётся терапии, чем генетическая.
Причины эпилепсий у взрослых и детей различаются по структуре: у детей чаще генетические, у взрослых больше симптоматические формы.
- Криптогенная – когда не удаётся установить причину возникновения эпилепсии.
К сожалению, в 50% случаев причина заболевания так и остается неизвестной. И это не генетические (наследственно обусловленные формы).
Такие эпилепсии до 2017 года называли криптогенными или вероятно симптоматическими. Слово «вероятно» относится не к слову «эпилепсия«, диагноз эпилепсия в этих случаях сомнения не вызывает, а к слову «симптоматическая«. Это значит, что мы с высокой вероятностью предполагаем наличие этой первопричины, но не обнаружили её имеющимися диагностическими методами (МРТ головного мозга).
- С 2017 года вероятно симптоматическая (криптогенная) эпилепсия называется эпилепсия с неизвестным этиологическим фактором.
Формы эпилепсий отражены в классификации эпилепсий 2001.
Причину эпилепсии надо отличать от провоцирующих факторов, о которых мы поговорим в статье «Что вызывает эпилепсию».
Разобраться в причинах эпилепсии, поставить правильный диагноз — эту непростую задачу доверьте врачу эпилептологу.
Итак, мы узнали по какой причине и как начинается эпилепсия: при генетических эпилепсиях в наследственном коде заложена предрасположенность к припадкам и стартует без видимой причины; при вторичных симптоматических эпилепсиях выявляется структурный дефект коры головного мозга (ЧМТ, перинатальные поражения ЦНС, интоксикации, нейроинфекции, врожденные пороки); в части случаев причину дебюта эпилепсии выявить не удаётся.
На видео ребенок со Структурной фокальной эпилепсией.
Причиной эпилепсии стала Гамартома гипоталамуса — редкая доброкачественная опухоль головного мозга. Видео взято с youtube.
14 Комментарии