Возможна ли профилактика эпилепсии?
Как избежать того, что кому-то суждено заболеть эпилепсией? Есть ли таблетки для снижения вероятности заболеть этим серьёзным заболеванием — для профилактики эпилепсии? Помогут ли противоэпилептические препараты предотвратить риск развития эпилептических приступов?
Итак, разберем всё по порядку.
Риск развития эпилепсии разный, так как существует две принципиально разные формы этой болезни: идиопатическая (наследственно детерминированная) и симптоматическая (развившаяся на фоне первичной патологии головного мозга).
Для предотвращения симптоматической эпилепсии следует снизить риск любой патологии центральной нервной системы. Меры профилактики симптоматических форм эпилепсии меняются в зависимости от возраста.
В период планирования беременности важны такие мероприятия:
наблюдение у гинеколога с проведением диагностических методов обследования на выявление инфекций, способных оказывать повреждающее воздействие на плод (цитомегаловирусная инфекция, вирусы простого герпеса, токсоплазмоза, вируса краснухи и других инфекций);
выявление и лечение этих инфекций;
исключение других факторов риска (токсических — работа на вредном производстве, табакокурение и других интоксикаций; стрессовых факторов — актуально исключение хронической стрессовой ситуации в семье; нормализация отношений в коллективе и другие);
здоровое питание;
адекватные физические нагрузки, достаточная двигательная активность;
лечение у матери хронических заболеваний и очагов хронической инфекции (синуситы, хронический пиелонефрит, паразитозы и другие).
В период беременности требуется с ранних сроков динамическое наблюдение у акушера — гинеколога и выполнение всех рекомендаций врача, профилактика и лечение гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша, метаболических нарушений, анемии.
В период родов квалифицированное родовспоможение.
В ранний возрастной период детства актуальны профилактика инфекций, в том числе нейроинфекций (менингитов, энцефалитов), черепно-мозговых травм.
У взрослых — профилактика сосудистых кризов (инсультов головного мозга), а также соматических заболеваний.
При идиопатических формах эпилепсии предотвратить дебют приступов почти невозможно. Но при этих формах следует говорить о вторичной профилактике. Это профилактика самих приступов при эпилепсии.
Читайте статью: Идиопатические генерализованные эпилепсии.
Меры вторичной профилактики эпилепсии состоят в
-регулярном непрерывном длительном приёме антиконвульсантов в индивидуально подобранной дозе, не меняя на дженерики;
-проведение контроля за лечением (электроэнцефалографии, контроля концентрации противоэпилептического препарата в крови);
-соблюдении режима сна и бодрствования;
-исключении алкоголя у подростков и взрослых;
-если у пациента с эпилепсией выявлена фотосенситивность по ЭЭГ, то в избегании мелькания света, ограничении просмотра телепередач и занятий на компьютере, ношении солнцезащитных очков;
-при рефлекторных формах эпилепсии в исключении воздействия факторов, провоцирующих эпилептические приступы;
-в профилактике нервных перегрузок и стресса. Статистически достоверных доказательств факта провокации стрессом эпилептических приступов нет. Однако в жизни мы видим, что сильные эмоции гнева и страха провоцируют приступы. Значит, для профилактики эпилепсии и стресс нужно избегать.
У пациентов без приступов бывают случаи выявления на электроэнцефалограмме каких -то изменений:
снижение порога судорожной готовности; ирритативные изменения;
дисфункция срединных структур;
наличие элементов эпилептиформной активности;
наличие особого электроэнцефалографического феномена «доброкачественных эпилептиформных разрядов детства»
и некоторых других.
Таким пациентам требуется консультация эпилептолога, чтобы разобраться, что представляют из себя эти изменения на ЭЭГ, каков их прогноз, дать рекомендации.
Как правило, эти нарушения на обследовании не нуждаются в назначении противосудорожной терапии. В этих случаях профилактика эпилепсии путем назначения противоэпилептических препаратов не показана. Мы не лечим ЭЭГ (кроме вариантов наличия продолженной эпилептиформной активности в высоком индексе, наличия электрического эпилептического статуса в фазу медленного сна). Принято считать, что нет профилактики эпилепсии, а есть только её лечение.
Таким образом, профилактика симптоматической эпилепсии складывается из профилактики любой патологии центральной нервной системы, начиная с периода планирования беременности, в период течения беременности, родах, в детском и взрослом возрастах. У больных идиопатическими формами эпилепсии актуальна только вторичная профилактика — снижение риска возобновления приступов. Для этого требуется избегать факторов, которые провоцируют приступы, принимать индивидуально подобранную эпилептологом противоэпилептическую терапию, строго соблюдая рекомендации врача.
Статья написана в соавторстве с заведующей дневным стационаром для детей с эпилепсией ГБУЗ НСО ДГКБ 3 Ненарочновой Инной Владимировной
18 Комментарии