Что такое эпиприступ?
Какие отличия эпилептического приступа от неэпилептического? Давайте разъясним определение эпиприступа. Приведем клинические примеры из практики.
Что нам стало понятно из этого определения эпиприступа?
- Кратковременный эпизод означает, что продолжительность эпиприступа чаще всего составляет 2-5 минут. Но может продолжаться секунды или часы.
- Чрезмерных разрядов – это значит, что в норме клетки головного мозга постоянно генерируют биоэлектрическую активность, а во время эпиприступа эти разряды имеют высокую амплитуду и специфический эпилептический вид этой активности.
Если такие разряды могут быть зафиксированы по ЭЭГ, то это ещё не значит, что у обследуемого человека в этот момент есть эпиприступ, или ему можно поставить диагноз: Эпилепсия. Такие разряды могут достаточно часто регистрироваться на ЭЭГ людей, у которых имеется только предрасположенность к эпилепсии.
Часто обращаются к эпилептологу на приём пациенты, которые проводили ЭЭГ по поводу разных причин, например, при жалобах на головные боли, головокружения, трудности при обучении в школе. А на электроэнцефалограмме им описывают эпилептиформную активность. Далее их направляют к эпилептологу для исключения диагноза: Эпилепсия.
В этих случаях, подробно расспросив о возможных пароксизмах в анамнезе, изучив саму ЭЭГ, мы убеждаемся, что данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Но вероятность развития заболевания в будущем остается. Наличие такой специфической эпиактивности – это генетически обусловленный дефект; особенность мозга, определяющая склонность к эпилепсии.
В других случаях при опросе, неврологическом осмотре и изучении медицинских документов, мы обнаруживаем признаки активной эпилепсии. В таких ситуациях, при необходимости, назначаем дополнительные обследования, уточняем форму эпилепсии, тип приступов. Далее идёт подбор противоэпилептической терапии.
Нередко мы встречаемся с неверно описанными изменениями по электроэнцефалограмме, когда «картинка», то есть сама запись ЭЭГ не соответствует заключению. В этих случаях, интерпретируем изменения на обследованиях, как сомнительные. И направляем пациентов на повторное исследование в альтернативный медицинский центр, чтобы убедиться в своих заключениях, перепроверить.
3. Клеток большого мозга – это значит, что только клетки больших полушарий мозга способны генерировать такие электрические разряды.
4. Такие разряды вызывают состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей. Речь идёт о фокальных приступах без потери сознания, когда сам человек чувствует этот эпилептический приступ.
Эпиприступ, заметный для человека, может проявляться в виде:
А. Двигательных нарушений, например, клоний, то есть подергиваний в конечностях, мышцах лица, или тонического напряжения, или их сочетанием (клонико-тоническими судорогами).
Б. Чувствительных нарушений, например, ощущений покалывания, онемения, неприятных, даже болевых нарушений.
5. Если сам человек во время эпиприступа находится без сознания, то он не может описать, не помнит, не ощущает самого приступа. Но о том, что он перенес эпиприступ, ему могут указывать косвенные признаки, например, болевые ощущения во всем теле (как после тяжелой физической работы), очнулся лежа на полу, прикус языка, мочеиспускание, «провал» во времени.
О таком эпиприступе может рассказать только свидетель, а сам человек не помнит о нём. В этом случае речь идёт, о генерализованном эпиприступе.
Что вызывает эпилептический приступ ?
6. Эпиприступ начинается сам по себе без провокации. Если приступ случился вследствие какой-то причины, то это чаще всего не эпиприступ, а ситуационно обусловленный пароксизм. Например, если при заборе крови из вены человек падает без сознания, затем начинаются тонико-клонические судороги, даже с мочеиспусканием, то это не эпиприступ. Это рефлекторное синкопе с аноксическими тонико-клоническими судорогами. Проявление вегетативной дисфункции. И противосудорожные средства в этом случае не показаны.
Итак, мы поговорили о эпиприступе, разъяснили медицинские термины, привели примеры.
Напомним определение.
Эпиприступ – это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток большого мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей.