Эпилепсия дозы — так задают вопрос некоторые пациенты, полагая самостоятельно назначить себе противосудорожные препараты. Такой подход неверен, даже опасен, давайте разбираться.

Подбор дозы антиэпилептических препаратов (АЭП) играет определяющую роль в лечении эпилепсии. Это очень кропотливый процесс, и  в каждом случае дозы при эпилепсии рассчитываются  индивидуально.

Как определить, какую дозу лекарства должен получать больной с эпилепсией?

Необходимая суточная доза лекарств рассчитывается на килограмм массы тела пациента, таким образом, суточные дозы у всех индивидуальны.

Суточная доза зависит не только от веса больного, но и от формы эпилепсии. При некоторых формах эпилепсии врач использует более высокие, чем принято обычно, дозы лекарств. Особенно часто такие высокие дозы используют у детей. Нам известно, что у детей высокие дозы переносятся  значительно лучше, чем взрослыми.

Кроме того, у каждого человека свой метаболизм лекарства в организме. Поэтому у одних пациентов с эпилепсией положительный эффект от лечения достигается на относительно низких дозах, у других – на относительно высоких. Ни в коем случае вы не должны самостоятельно увеличивать или уменьшать установленную врачом дозу противоэпилептического препарата.

Тактика врача эпилептолога меняется при наличии сопутствующей патологии у пациента. Так, препарат и его доза отличается у пациентов при ожирении или при дефиците массы тела. Учитывается и какие препараты уже принимает пациент для лечения сопутствующей патологии.

Дозы препаратов при дуотерапии (когда пациент принимает два противоэпилептических препарата одновременно) или политерапии (использование более двух препаратов одновременно) рассчитать ещё сложнее.  В зависимости от механизма действия, второй препарат может увеличить концентрацию первого противоэпилептического препарата или снизить её.

Приведем пример.  При приеме Депакина,  диапазон  терапевтической эффективности обычно составляет 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).  Детям с массой тела менее 25 кг средняя суточная доза Депакина назначается из расчета 25-30 мг/кг массы тела.

И конечно, доза препарата подбирается, с учетом побочных эффектов от их использования. При появлении нежелательных побочных эффектов доза уменьшается.  При этом может добавляться второй противосудорожный препарат, или заменяться на другой противоэпилептический препарат.

С возрастом у детей с увеличением веса часто возникает необходимость в наращивании дозы противосудорожных средств. Такое физиологическое снижение концентрации АЭП нуждается в динамическом, достаточно частом наблюдении у эпилептолога за течением эпилепсии, с проведением необходимых методов контроля за эффективностью терапии, ведении дневника приступов.

Одним из важных методов, показывающих достаточную ли дозу АЭП получает пациент, является анализ крови на содержание противосудорожных препаратов. Этот анализ является лишь дополнительным сведением для эпилептолога при подборе доз препаратов.

Учитывая всю сложность подбора дозы при эпилепсии, далеко не каждый врач возьмется назначать терапию при судорогах, если у него не достаточно опыта и информации. Но этим часто грешат наши пациенты, когда сами пробуют новые эффективные препараты, что часто приводит к ухудшению по заболеванию. Для помощи пациентам создаются специализированные центры  лечения эпилепсии.

Таким образом, процесс подбора дозы при эпилепсии сложный и кропотливый. Учитывается форма эпилепсии, возраст пациента, его масса тела, наличие побочных эффектов, уровень обменных процессов в организме, наличие сопутствующей патологии, какие и сколько АЭП получает пациент, результаты дополнительных методов обследования, включая оценку концентрации препарата в крови. У каждого пациента с эпилепсией доза индивидуально подбирается врачом, желательно эпилептологом. Пациенты  не должны самостоятельно менять установленную врачом дозу при эпилепсии.